น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของมารดาขณะตั้งครรภ์เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของเด็กต่อความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ <ahref="https://lcbet24hr.com/">บาคาร่า</a> นี้ที่ตีพิมพ์ในวารสาร BMC Medicineนักวิจัยในสวีเดนได้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มของน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ที่เหมาะสม (GWG) ของมารดาและความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท เช่น ความพิการทางสติปัญญา โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) และภาวะสมาธิสั้น / โรคสมาธิสั้น (ADHD) ในลูกหลาน

อัตราการเพิ่มน้ำหนักของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงของลูกหลานต่อความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท  เครดิตรูปภาพ: Hazal Ak / Shutterstockอัตราการเพิ่มน้ำหนักของมารดาในระหว่างการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของลูกหลานต่อความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท เครดิตรูปภาพ: Hazal Ak / Shutterstock

ความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทเป็นที่แพร่หลายอย่างมาก และความต้องการการสนับสนุนทางสังคมตลอดชีวิตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบนั้นสร้างภาระให้กับครอบครัวเป็นอย่างมาก ความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุด 3 ชนิด ได้แก่ ASD, ADHD และความพิการทางสติปัญญา มักพบพร้อมกันในเด็ก

นอกจากนี้ ในขณะที่de novoและการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเหล่านี้ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ชีวภาพ และสังคมอื่นๆ ก็มีส่วนทำให้เกิดสาเหตุของพวกมันเช่นกัน

แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ได้สำรวจความสัมพันธ์ระหว่าง GWG ของมารดาที่เกินช่วงที่เหมาะสมและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท แต่ก็เป็นการยากที่จะแยกผลกระทบของ GWG ที่สูงกว่าที่เหมาะสมและระยะเวลาตั้งครรภ์ต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้พิจารณาความยาวของการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยกำหนด

เนื่องจากการเจริญเติบโตของส่วนการทำงานและโครงสร้างของสมองของทารกในครรภ์เป็นกระบวนการตามลำดับ และความเสี่ยงต่อปัจจัยภายนอก เช่น โภชนาการและปัจจัยกดดันจากสิ่งแวดล้อมจะแตกต่างกันไปในแต่ละภาคการศึกษา จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินความเชื่อมโยงระหว่าง GWG เฉพาะภาคการศึกษาและความเสี่ยงของพัฒนาการทางระบบประสาท ความผิดปกติ

การกระจายของหมวดหมู่ GWG ทั้งหมด (กก.), RGWG-T2 และ RGWG-T3 ตามหลักเกณฑ์ของ IOMการกระจายของหมวดหมู่ GWG ทั้งหมด (กก.), RGWG-T2 และ RGWG-T3 ตามหลักเกณฑ์ของ IOM

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ทำการศึกษาตามรุ่นของประชากรสวีเดนเพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทตามคะแนน z สำหรับ GWG และอัตราการเพิ่มของน้ำหนักในช่วงสองไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

พวกเขาใช้ข้อมูลจากระบบบันทึกของสตอกโฮล์มสำหรับการดูแลฝากครรภ์และข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ ความเสี่ยง และตัวแปรร่วมจากทะเบียนสุขภาพและการบริหารระดับภูมิภาคและระดับประเทศ เด็กที่เกิดระหว่างเดือนมกราคม 2550 ถึงธันวาคม 2553 ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับการวัด GWG ของมารดารวมอยู่ในการศึกษานี้

การวินิจฉัยความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาททั้งหมดได้รับการพิจารณาสำหรับการวิเคราะห์เบื้องต้น รวมถึงการวินิจฉัย ADHD ความพิการทางสติปัญญา และ ASD หนึ่งหรือหลายรายการ สำหรับการวิเคราะห์ขั้นทุติยภูมิ นักวิจัยได้รวมเฉพาะผลรวมของผลลัพธ์ที่ไม่เกิดร่วมกัน เช่น เฉพาะ ADHD หรือ ASD, ADHD ที่มี ASD แต่ไม่มีความพิการทางสติปัญญา

ความเสี่ยงที่ตรวจสอบประกอบด้วย GWG ทั้งหมดและอัตรา GWG สำหรับไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ยังดำเนินการโดยใช้หมวดหมู่ "ไม่เพียงพอ" "เหมาะสมที่สุด" และ "มากเกินไป" สำหรับอัตรา GWG สำหรับกลุ่มดัชนีมวลกายแต่ละกลุ่ม ความแปรปรวนร่วมที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปีเกิด เพศของเด็ก รายได้ครัวเรือน ภูมิภาคเกิดของบิดาและมารดา อายุของมารดา ระดับการศึกษาของมารดา ช่วงเวลาระหว่างตั้งครรภ์ ประวัติทางจิตเวชของมารดา และพฤติกรรมการสูบบุหรี่

ผลลัพธ์

ผลการวิจัยระบุว่า GWG รวมที่สูงกว่าที่เหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น 19% ในขณะที่ GWG ที่ต่ำกว่าที่เหมาะสมจะเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาท 12%

นอกจากนี้ อัตราของ GWG ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท โดยอัตรา GWG ที่ช้าลงในช่วงไตรมาสที่สองจะเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทถึง 9% แต่อัตรา GWG ที่สูงขึ้นในไตรมาสที่สองไม่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการทางระบบประสาท ความเสี่ยงความผิดปกติ

ในทางตรงกันข้าม ในขณะที่อัตรา GWG ที่ช้าลงไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทในไตรมาสที่สาม แต่อัตราที่สูงขึ้นของ GWG นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 28% ในการวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

ในการวิเคราะห์ทุติยภูมิโดยใช้อัตรา GWG ที่จัดหมวดหมู่ในสองภาคการศึกษาที่ผ่านมา ผลลัพธ์รายงานว่าอัตรา GWG ต่ำในไตรมาสที่สองรวมกับอัตรา GWG ที่มากเกินไปในไตรมาสที่สามเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการทางสติปัญญาและสมาธิสั้นในลูกหลานอย่างมีนัยสำคัญ .

ผู้เขียนยังได้กล่าวถึงกลไกที่เป็นไปได้ในการเชื่อมโยง GWG ที่มากเกินไปกับพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในครรภ์ เช่น ผลกระทบต่อเนื่องของการสะสมเนื้อเยื่อไขมันของมารดาและทารกในครรภ์

ความอ้วนที่เพิ่มขึ้นในมารดาและทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบ, อินซูลิน, เลปตินและกลูโคสที่ส่งสัญญาณ, ความเครียดออกซิเดชันที่เพิ่มขึ้น, และการส่งสัญญาณที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโดปามีนและเซโรโทนิน ในทางตรงกันข้าม GWG ที่ไม่เพียงพออาจส่งผลให้เกิดสภาวะแวดล้อมที่ขาดสารอาหาร ซึ่งมีผลเสียต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์

ข้อสรุป

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์แสดงหลักฐานว่า GWG ของมารดาต่ำกว่าและสูงกว่าช่วงที่เหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางพัฒนาการทางระบบประสาทในลูก ผลการวิจัยยังบ่งชี้ว่าอัตราของ GWG เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

อัตรา GWG ที่ไม่เพียงพอในช่วงไตรมาสที่ 2 ประกอบกับอัตรา GWG ที่รวดเร็วในไตรมาสที่ 3 มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงสุดของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ADHD และความพิการทางสติปัญญา

การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอัตราของ GWG ของมารดาอาจใช้เป็นตัวบ่งชี้เพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทในทารกในครรภ์ได้