โปรไฟล์ของยีน POLAR คาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดเก็บเต้านมผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายซึ่งมีคะแนนต่ำในการตรวจวิเคราะห์ระดับโมเลกุลของยีนมีอัตราการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ใกล้เคียงกัน สล็อต ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบเสริมหรือไม่หลังการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมก็ตาม ตามผลการวิเคราะห์อภิมานที่นำเสนอที่มะเร็งเต้านมซานอันโตนิโอ Symposium จัดขึ้นวันที่ 6-10 ธันวาคม 2565

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบเก็บเต้านมควรได้รับการฉายรังสีแบบเสริมเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่กลับมาเป็นซ้ำเฉพาะที่แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีก็ตาม"Per Karlsson, MD, ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ Sahlgrenska Comprehensive Cancer Center และมหาวิทยาลัย Gothenburg ในสวีเดน

"ปัจจุบัน เราไม่มีตัวจำแนกประเภทเชิงพยากรณ์ที่เชื่อถือได้เพื่อระบุผู้ป่วยที่อาจสามารถข้ามการรักษาด้วยการฉายรังสีได้" เขากล่าวเสริม "เนื่องจากการรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาในผู้ป่วยบางราย จึงมีความสำคัญทางคลินิกในการระบุผู้ป่วยที่สามารถละเว้นการรักษาด้วยการฉายรังสีได้อย่างปลอดภัย" ในการศึกษานี้ Karlsson และเพื่อนร่วมงานได้ประเมินศักยภาพในการทำนายของ POLAR (Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy) ซึ่งเป็นลายเซ็นระดับโมเลกุลของยีน 16 ยีนที่พัฒนาขึ้นจากความแตกต่างของการแสดงออกของยีนระหว่างผู้ป่วยที่มีและไม่มีการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่หลังการรักษาเต้านม การผ่าตัด. ยีนที่รวมอยู่ในลายเซ็นมีบทบาทในการเพิ่มจำนวนเซลล์และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์เมตาของผู้ป่วย 623 รายที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ต่อมน้ำเหลืองมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวก HER2 เป็นลบซึ่งเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่างหนึ่งในสามการทดลองเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมที่มีและไม่มีรังสีเต้านมเฉพาะที่ การบำบัด การทดลองทางคลินิกที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เมตาคือการทดลอง SweBCG91RT ของสวีเดน การทดลองเพื่อการอนุรักษ์ของสกอตแลนด์ (SCT) และการทดลองจากโรงพยาบาล Princess Margaret (PMH) ในแคนาดา ในบรรดาผู้ป่วย 623 รายในการวิเคราะห์เมตา 354 รายมาจาก SweBCG91RT, 137 รายจาก SCT และ 132 รายจากการทดลอง PMH

ในการประเมินความสามารถในการทำนายของ POLAR นักวิจัยได้วิเคราะห์การแสดงออกของยีนในตัวอย่างเนื้องอกในเต้านมของผู้ป่วยเพื่อกำหนดคะแนน POLAR ให้กับผู้ป่วยแต่ละราย จากนั้นจึงตรวจสอบผลกระทบของรังสีรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีคะแนน POLAR สูงและต่ำ ในบรรดาผู้ป่วย 429 รายที่มีคะแนน POLAR สูง ผู้ที่ได้รับรังสีรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดแบบเก็บเต้านมมีอัตราการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ลดลง 63 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับรังสีรักษาแบบเสริม ซึ่งบ่งชี้ว่าการรักษาด้วยรังสีแบบเสริมมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยเหล่านี้

ในทางตรงกันข้าม สำหรับผู้ป่วย 194 รายที่มีคะแนน POLAR ต่ำ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ระหว่างผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีแบบเสริมกับผู้ที่ไม่ได้รับ หลังจากผ่านไป 10 ปี ร้อยละ 5 ของผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษากลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ เทียบกับร้อยละ 7 ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรังสีรักษา "ในการวิเคราะห์เมตาระดับผู้ป่วยของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มอิสระสามครั้ง โปรไฟล์ของยีน POLAR ประสบความสำเร็จในการทำนายว่าผู้ป่วยรายใดจะได้และไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยรังสีเฉพาะที่ ดังนั้นจึงระบุกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่การรักษาด้วยรังสีอาจถูกละเว้นอย่างปลอดภัยหลังจาก การผ่าตัดเก็บเต้านม” คาร์ลสันสรุป

"แม้ว่าจะมีผู้ป่วยเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการฉายรังสีที่เต้านม แต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณพิจารณาว่ามะเร็งเต้านมมีความชุกอย่างไร" เขากล่าวเสริม "โปรไฟล์ของยีน POLAR อาจช่วยลดความเป็นพิษและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมาก" Karlsson ตั้งข้อสังเกตว่าโปรไฟล์ของยีน POLAR จะต้องได้รับการตรวจสอบความถูกต้องเพิ่มเติมและปรับปรุงประสิทธิภาพเพิ่มเติมก่อนที่จะนำไปใช้ในคลินิกได้ การวิจัยในอนาคตจาก Karlsson และเพื่อนร่วมงานจะตรวจสอบว่าโปรไฟล์ของยีน POLAR สามารถระบุผู้ป่วยที่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยรังสีในระดับภูมิภาคได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษที่รุนแรงกว่าการรักษาด้วยรังสีเฉพาะที่

ข้อจำกัดของการศึกษาคือการออกแบบย้อนหลัง นอกจากนี้ โปรไฟล์ของยีน POLAR ยังได้รับการพัฒนาโดยใช้ตัวอย่างจากผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาต่อมไร้ท่อที่มีอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม การทดลองเพื่อตรวจสอบความถูกต้องรวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดดังกล่าว