COVID-19 อาจกระตุ้น vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับ IgAในรายงานกรณีล่าสุดที่โพสต์ใน  เซิร์ฟเวอร์การพิมพ์ล่วงหน้าของ Research Square * นักวิทยาศาสตร์พบว่าการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าไวรัส 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงกระตุ้น vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) (IgAV) สล็อตออนไลน์ การศึกษาของอิตาลีพบ SARS-CoV-2 ในตัวอย่างทางคลินิกที่เก็บรวบรวมก่อนเดือนธันวาคม 2019vasculitis ระบบที่แพร่หลายที่สุดในช่วงอายุพัฒนาการคือ IgAV ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อโรค Henoch-Schönlein Purpura (HSP)

อัตราการป่วยที่เชื่อมโยงกับ IgAV ที่สูงในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วงชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิหลังการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน อย่างไรก็ตาม ยังไม่พบทริกเกอร์เฉพาะใดๆ มีรายงานว่าการระบาดของโรคเชื่อมโยงกับ adenovirus, streptococci, mycoplasma, parvovirus, การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (RSV) ในผู้ป่วย HSP ประมาณครึ่งหนึ่ง SARS-CoV-2 ถูกค้นพบครั้งแรกในเดือนธันวาคม 2019 ในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีน และหลังจากนั้นก็แพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็ว เด็กที่อายุน้อยกว่า ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่ประสบกับโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19) ที่ไม่รุนแรงกว่า ใช้เวลาในการแก้ไขอาการน้อยลง และการติดเชื้อลดลง อย่างไรก็ตาม มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับไวรัสนี้ที่ก่อให้เกิดผลกระทบที่สำคัญพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันและปรากฏการณ์ที่เชื่อมโยง เช่นกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (MIS-C)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหตุการณ์การติดเชื้อ SARS-CoV-2 สองสามรายการที่เชื่อมโยงกับ HSP ได้รับการอธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ล่าสุดในเด็กและผู้ใหญ่ ในงานปัจจุบัน นักวิจัยได้นำเสนอกรณีของเด็กหญิงอายุ 7 ขวบที่มี IgAV และ COVID-19 เธอเข้ารับการรักษาในแผนกกุมารเวชศาสตร์ทั่วไปเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค HSP โดยพิจารณาจากเกณฑ์ทางคลินิกสามประการ ( อาการปวดท้องและจ้ำที่เห็นได้ชัด อาการบวมน้ำที่ข้อ และปวดข้อ) โดยไม่มีการมีส่วนร่วมของไต นอกจากนี้ การมีแอนติบอดี IgG และ IgM ยังสนับสนุนการวินิจฉัยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กผู้หญิงอีกด้วย

นักวิทยาศาสตร์ได้ประเมินเรื่องทางกายภาพและดำเนินการประเมินทางห้องปฏิบัติการในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ พวกเขายังทำการ ทดสอบแอนติเจน SARS-CoV-2 ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังได้ทำการอัลตราซาวนด์ช่องท้องและเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

ผลลัพธ์ทีมงานตั้งข้อสังเกตว่าในเด็กผู้หญิงนั้น การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่รุนแรงซึ่งได้รับการจัดการตามอาการมาก่อนจะเกิดความผิดปกติของผิวหนัง ความน่าจะเป็นในการติดเชื้อ สเตรปโทคอคคัส ไพโรจีนัส  ถูกตัดออกไปโดยผลการวิจัยเชิงลบจากการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาและระดับแอนติสเตรปโตไลซิน O titer (ASO) ในระดับต่ำ นอกจากนี้  เชื่อกันว่า Streptococcus pyrogenesนอกจากไวรัสแล้ว ยังถือเป็นสาเหตุหลักของ HSP ไทเทอร์ของตัวบ่งชี้การอักเสบสูง เช่น สล็อต จำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น อัตราส่วนการนับนิวโทรฟิลต่อลิมโฟไซต์ (NLR) สูง และเม็ดโลหิตขาวมีอยู่ในช่วงเวลาที่เข้ารับการรักษา อย่างน่าทึ่ง ทีมงานได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้กับผู้เขียนคนอื่นๆ ว่าเครื่องหมายเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบระหว่าง HSP เด็กหญิงคนนี้ยังประสบภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับ IgAV ซึ่งเชื่อมโยงกับตัวบ่งชี้ต่างๆ รวมถึง NLR ที่เพิ่มขึ้นและอัตราส่วนเกล็ดเลือดต่อจำนวนเม็ดเลือดขาว (PLR) ผู้ป่วยได้รับการจัดการด้วยการให้น้ำทางหลอดเลือด การให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันโรคเซฟาโรซิม และยาปิดผนึกหลอดเลือด เช่น ไซโคลนามีนและรูโตไซด์ โดยไม่คำนึงถึงการรักษา สภาพของเด็กแย่ลงอย่างกะทันหันในวันที่ 10 ของการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับเลือดออกในทางเดินอาหารที่สำคัญซึ่งเชื่อมโยงกับโรคโลหิตจางและเครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นซึ่งเชื่อมโยงกับโรคท้องร่วงโรตาไวรัสที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล แม้ว่าโรตาไวรัสจะกระตุ้นให้เกิด HSP ได้ หากให้เวลาฟักตัวสั้น ๆ หนึ่งถึงสามวัน กรณีนี้อาจไม่เป็นเช่นนั้นในอินสแตนซ์ปัจจุบัน

ในตอนแรกมีการใช้ prednisone 1 มก. ในการจัดการเด็กเนื่องจากปวดท้องเล็กน้อยและอุจจาระมีเลือดลึกลับ จากนั้นจึงแทนที่ด้วย methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำโดยปฏิบัติตามคำแนะนำ แอนติบอดี IgG และ IgM ของเด็กหญิงตรวจสอบการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ของเธอ นักวิจัยไม่สามารถระบุแอนติบอดีคลาส IgA ที่ต่อต้าน SARS-CoV-2 ในเด็กผู้หญิงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังจากได้รับยาเป็นเวลาสามสัปดาห์ ระดับ IgA ในซีรัมเริ่มแรกเพิ่มขึ้นและลดลง นอกจากนี้ สองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ระดับของ IgA ที่จำเพาะต่อแอนติเจนเพิ่มขึ้นอย่างมากและยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสองสัปดาห์ต่อจากนี้

บทสรุปในรายงานกรณีปัจจุบันของเด็กหญิงอายุ 7 ขวบที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 และ IgAV ทีมงานระบุว่ามีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในระดับปานกลางซึ่งได้รับการรักษาตามอาการก่อนนำเสนอ HSP นอกจากนี้ พบว่ามีตัวบ่งชี้การอักเสบในระดับที่สูงระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงจำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาว และ NLR สูง เครื่องหมายที่เชื่อมโยงกับอาการตกเลือดในทางเดินอาหารของ IgAV นอกจากนี้ เครื่องหมายการอักเสบเหล่านี้ยังมีอยู่ในเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคท้องร่วงจากโรตาไวรัสด้วย โดยรวมแล้ว กรณีปัจจุบันที่นำเสนอโดยนักวิจัยและการศึกษาที่คล้ายคลึงกันโดยผู้วิจัยรายอื่น ๆ ชี้ให้เห็นถึงหน้าที่ที่น่าจะเป็นของ SARS-CoV-2 ในการเกิดขึ้นของ HSP อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อยืนยันความสัมพันธ์นี้