ประสิทธิภาพของน้ำยาบ้วนปากต้านจุลชีพในการลดปริมาณไวรัสในน้ำลายของผู้ป่วย COVID-19 การระบาดใหญ่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) บาคาร่า ซึ่งเกิดจากการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วของโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 6.9 ล้านคนทั่วโลก SARS-CoV-2 สามารถติดต่อไปยังบุคคลที่มีสุขภาพดีได้อย่างง่ายดายผ่านการสัมผัสละอองเชื้อที่ผู้ติดเชื้อสร้างขึ้นขณะพูดคุยหรือไอ 

การศึกษา รายงานทางวิทยาศาสตร์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ประเมินประสิทธิภาพของน้ำยาบ้วนปากสามประเภทในการลดปริมาณไวรัสของ SARS-CoV-2 ในน้ำลายของผู้ติดเชื้อ 

SARS-CoV-2 เป็นไวรัสห่อหุ้มที่มีเยื่อหุ้มไขมันชั้นนอก โปรตีนขัดขวาง SARS-CoV-2 จับกับตัวรับเอนไซม์ที่แปลง angiotensin II (ACE2) ของโฮสต์เพื่อสร้างการติดเชื้อ ACE2 แสดงออกอย่างมีนัยสำคัญในช่องปากและเซลล์เยื่อบุผิวในช่องปาก

COVID-19 แสดงอาการได้หลากหลายตั้งแต่ไม่แสดงอาการไปจนถึงการติดเชื้อรุนแรง อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 จะมีอาการเล็กน้อย สามารถตรวจพบเชื้อโควิด-19 ผ่านตัวอย่างทางคลินิกต่างๆ เช่น น้ำลาย, Nasopharyngeal Swab (NPS), oropharyngeal Swab (OPS) และ Bronchoalveolar-lavage fluid 

มีการใช้กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาหลายประการ เช่น การสวมหน้ากากอนามัย การเว้นระยะห่างทางสังคม และการรักษาสุขอนามัยของมือและทางเดินหายใจที่ดี เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อของ SARS-CoV-2 นอกจากนี้ยังมีการกำหนดกลยุทธ์การฆ่าไวรัสเพื่อกำหนดเป้าหมายซองไขมันของ SARS-CoV-2

การศึกษาก่อนหน้านี้รายงานว่าส่วนประกอบบางอย่างของน้ำยาบ้วนปากและยาสีฟันสามารถรบกวนโปรตีนซองจดหมายของ SARS-CoV-2 ซึ่งสามารถยับยั้ง SARS-CoV-2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันการแพร่เชื้อไวรัส เกมบาคาร่า

น้ำยาบ้วนปากมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ เช่น ไตรโคลซาน คลอร์เฮกซิดีน (CHX) เซทิลไพริดิเนียมคลอไรด์ (CPC) หรือน้ำมันหอมระเหย ที่น่าสนใจคือน้ำยาบ้วนปากต้านจุลชีพที่มีเซทิลไพริดิเนียมคลอไรด์ โพวิโดน-ไอโอดีน หรือคลอเฮกซิดีนกลูโคเนตสามารถกำจัดปริมาณไวรัสในน้ำลายได้สำเร็จ

การศึกษาล่าสุดรายงานว่าน้ำยาบ้วนปาก CHX ลดปริมาณไวรัส SARS-CoV-2 ในน้ำลายของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นเวลาสองชั่วโมงหลังจากใช้น้ำยาบ้วนปาก อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสถูกสังเกตพบหลังจากผ่านไปสองชั่วโมง จนถึงปัจจุบัน ยังขาดข้อมูลว่าน้ำยาบ้วนปากที่มี CHX, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H 2 O 2 ) และ CPC ส่งผลต่อปริมาณไวรัสของ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ต่างๆ ในน้ำลายอย่างไร

การศึกษานำร่องเมื่อเร็วๆ นี้ชิ้นหนึ่งประเมินประสิทธิผลของน้ำยาบ้วนปากต้านจุลชีพที่แตกต่างกัน 3 ชนิดที่มีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1.5% คลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนต 0.2% และเซทิลไพริดิเนียมคลอไรด์ในการลดปริมาณไวรัส SARS-CoV-2 ในน้ำลายของผู้ป่วยที่เป็นบวก COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ปริมาณไวรัสวัดที่จุดเวลาที่ต่างกันจากเส้นฐาน ได้แก่ 30 นาที หนึ่งชั่วโมง สองชั่วโมง และสามชั่วโมงหลังการบ้วนปาก ในที่นี้ ประสิทธิภาพของน้ำยาบ้วนปากถูกกำหนดโดยการเปรียบเทียบปริมาณไวรัสในกลุ่มทดสอบที่ล้างปากเสร็จ 3 ครั้ง กับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้บ้วนปากเลย

การศึกษาในปัจจุบันรวมผู้ป่วยอายุระหว่าง 18 ถึง 74 ปี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ Newham University และ Royal London Hospitals ระหว่างเดือนเมษายนถึงตุลาคม 2021 ในช่วงเวลานี้ ตัวแปร Delta SARS-CoV-2 เป็นตัวแปรหลัก ความเครียดหมุนเวียนในการศึกษานำร่องนี้ ผู้ป่วยทั้งหมด 40 คนได้รับการสุ่มให้อยู่ในกลุ่มทดสอบ 4 กลุ่ม ซึ่งแต่ละกลุ่มมีผู้เข้าร่วม 10 คน ผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 ได้รับน้ำยาบ้วนปาก 0.2% CHX กลุ่มที่ 2 บ้วนปากด้วย น้ำยาบ้วนปาก H 2 O 2 1.5% กลุ่มที่ 3 ด้วยน้ำยาบ้วนปาก CPC และกลุ่มที่ 4 เป็นกลุ่มควบคุม

ผลการศึกษาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเล็กน้อยของปริมาณไวรัส SARS-CoV-2 ในน้ำลายถูกสังเกตพบที่ 2 และ 3 ชั่วโมงหลังการบ้วนปากทั้งในกลุ่มทดสอบและกลุ่มควบคุม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณไวรัสในน้ำยาบ้วนปากที่ผ่านการทดสอบและกลุ่มควบคุมใดๆ การบ้วนปากหรือแม้แต่การบ้วนน้ำลายอาจนำไปสู่การกำจัดไวรัส และเป็นผลให้ปริมาณไวรัสในน้ำลายลดลง 

แม้ว่างานวิจัยหลายชิ้นระบุว่าความเข้มข้นของ CPC ที่ต่ำกว่าสามารถยับยั้งเชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ต่างๆ รวมถึงสายพันธุ์หวู่ฮั่น อัลฟ่า เบต้า และแกมมา แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสายพันธุ์ต่างๆ มีปฏิกิริยาอย่างไรกับน้ำยาบ้วนปากที่แตกต่างกัน แม้ว่าน้ำยาบ้วนปากจะลดปริมาณไวรัสในน้ำลายของผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 แต่ไวรัสยังคงทำซ้ำในเยื่อบุผิวทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูปริมาณไวรัสในน้ำลาย

ข้อสรุปการศึกษาในปัจจุบันมีข้อจำกัดบางประการ ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์ผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนักในโรงพยาบาลซึ่งต้องให้ออกซิเจนผ่านทางสายฉีดจมูกซึ่งช่วยลดการไหลของน้ำลาย นอกจากนี้ ยังเป็นการยากที่จะปฏิบัติตามเกณฑ์การศึกษาทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันไม่ให้ผู้เข้าร่วมดื่ม รับประทานอาหาร หรือทำสุขอนามัยช่องปากเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีก่อนที่จะเก็บตัวอย่างน้ำลายแต่ละครั้ง  แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ แต่ผลการศึกษาบ่งชี้ว่าน้ำยาบ้วนปากที่ทดสอบทั้งสามชิ้นไม่แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณไวรัสในน้ำลายของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงผลกระทบของผลิตภัณฑ์ดูแลช่องปากต่อปริมาณและการแพร่เชื้อไวรัส SARS-CoV-2