ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากเบาหวานชนิดที่ 2

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในPLoS Oneนักวิจัยได้ประเมินตัวแปรความเสี่ยงที่มีสาเหตุมาจากประชากรสำหรับการตายเฉพาะสาเหตุและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 2

ภาพรวมของโรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานประเภท 2 เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยมีความชุกเพิ่มขึ้นทั้งในเด็กและผู้สูงอายุ ด้วยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และการจัดการโรคร่วมจึงสามารถป้องกัน การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจำนวนมากใน สล็อต ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

เนื่องจากทั้งอุบัติการณ์ของปัจจัยเสี่ยงและความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงการตายตามอายุ จึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างมีนัยสำคัญในส่วนที่เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของตัวแปรเสี่ยงต่อภาระการตายในประชากร ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ยังไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการตายเฉพาะสาเหตุและทุกสาเหตุในกลุ่มอายุต่างๆ

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยวิเคราะห์ความสัมพันธ์เฉพาะอายุและสัดส่วนประชากรที่เป็นของประชากร (PAFs) ของตัวแปรเสี่ยงสำหรับการเสียชีวิตเฉพาะสาเหตุและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

ทีมงานได้ทำการศึกษาแบบกลุ่มในอนาคต โดยใช้ข้อมูลที่ได้รับจากโครงการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานทั่วทั้งฮ่องกง บุคคลทั้งหมดที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการพิจารณาว่ามีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมการประเมินความเสี่ยงและการจัดการสำหรับโรคเบาหวาน (RAMP-DM)

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีสิทธิ์ได้รับการศึกษานี้คือผู้เข้าร่วม RAMP-DM ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2000 ถึง 31 ธันวาคม 2019 และมีอายุอย่างน้อย 18 ปี ณ เวลาที่ประเมิน การศึกษามีกำหนดในเดือนกันยายน 2021 และการวิเคราะห์ดำเนินการตั้งแต่เดือนกันยายน 2021 ถึงมีนาคม 2022

ในการประเมินเมแทบอลิซึมและการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ทีมงานได้รวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับประชากร วิถีชีวิต ประวัติโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวัดสัดส่วนร่างกาย และการใช้ยา มีการวัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด 8 ปัจจัยที่การตรวจวัดพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยง 3 อย่างที่แพร่หลายของโรคไตเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และมะเร็งทุกตำแหน่ง รวมถึงตัวแปรเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ 5 ตัวแปร ได้แก่ การควบคุมค่า HbA1c ที่ต่ำกว่าปกติ ความดันโลหิตต่ำกว่าเกณฑ์ การควบคุม, การควบคุมคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL-C) ที่ต่ำกว่าปกติ, พฤติกรรมการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน, และน้ำหนักที่ต่ำกว่ามาตรฐาน

ผลการศึกษา

eBook การวิจัยโรคมะเร็ง

eBook โฟกัสอุตสาหกรรมการวิจัยโรคมะเร็ง

รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

กลุ่มการศึกษารวม 360,202 คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อายุเฉลี่ยที่เส้นฐานคือ 61.4 ปี ขณะที่ผู้เข้าร่วม 188,872 คนเป็นชาย ประมาณ 17% ของกลุ่มการศึกษารายงาน CVD, 14% มี CKD และ 4.3% เป็นมะเร็งทุกตำแหน่ง

ในแง่ของ LDL-C, HbA1c และความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP)/ความดันโลหิตขณะคลายตัว (DBP) 54%, 50.2% และ 33.5% ของบุคคลไม่เป็นไปตามเป้าหมายการรักษาที่แนะนำตามลำดับ ความชุกของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันในกลุ่มผู้เข้าร่วมคือ 13.4%

การกระจายของตัวแปรความเสี่ยงแตกต่างกันตามกลุ่มอายุ ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่ารายงานจำนวนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และมะเร็งน้อยกว่าผู้สูงอายุ

บุคคลอายุน้อยยังมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน มีการควบคุม LDL-C และ HbA1c ที่ต่ำกว่าปกติ และมีการควบคุม SBP/DBP ที่เหมาะสม คนอายุน้อยยังมีค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย (BMI) สูงกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนมากกว่าคนที่มีอายุมากกว่า อย่างไรก็ตาม ไม่พบแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับอายุในอุบัติการณ์ของน้ำหนักต่ำกว่ามาตรฐาน

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสัมบูรณ์เพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นที่พื้นฐาน อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุอย่างคร่าวๆ นั้นสูงกว่าผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 54 ปีถึง 10 เท่า

ตัวแปรความเสี่ยงทั้งหมดมีความสัมพันธ์อย่างน่าทึ่งกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ยกเว้นความสัมพันธ์ที่ไม่น่าพิจารณากับการควบคุม LDL-C ที่ต่ำกว่ามาตรฐาน โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักที่ต่ำกว่าเกณฑ์จะมีมากกว่าในผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำเมื่อเทียบกับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูง เมื่อจำแนกตามอายุ ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรเสี่ยงส่วนใหญ่กับการตายจากทุกสาเหตุมีค่าสูงสุดในกลุ่มอายุที่อายุน้อยที่สุดและลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้น

เมื่อรวมกันแล้ว CVD มะเร็ง และปอดบวมเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่า 60% การจัดการ LDL-C ที่ต่ำกว่าปกติมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ CVD และการเจ็บป่วยทางไต เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตเนื่องจากโรคปอดบวม มะเร็ง และความผิดปกติของการย่อยอาหาร

นอกจากนี้ยังสังเกตการไล่ระดับสีที่เกี่ยวข้องกับอายุสำหรับความเชื่อมโยงระหว่างตัวแปรเสี่ยงและสาเหตุการตายเฉพาะเจาะจงหลายประการ โดยความสัมพันธ์ดังกล่าวมีนัยสำคัญในกลุ่มบุคคลที่อายุน้อยกว่ามากกว่า

ข้อสรุป

แม้ว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสัมบูรณ์เนื่องจากเบาหวานชนิดที่ 2 จะต่ำกว่าในผู้ที่อายุน้อยกว่าที่มีอายุมากกว่า แต่ตัวแปรความเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และโรคร่วมที่สำคัญมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการตายเปรียบเทียบที่สูงกว่าในผู้ที่อายุน้อยกว่า

การศึกษาในปัจจุบันได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการจัดการตัวแปรเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะความดันโลหิต เพื่อป้องกันการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของเยาวชนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังในกลุ่มอายุที่มากขึ้น