การศึกษา: ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน SARS-CoV-2 ลดลง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิ เครดิตภาพ: BaLL LunLa/Shutterstock

การศึกษาใหม่ที่โพสต์ในเซิร์ฟเวอร์ก่อนพิมพ์medRxiv * สล็อต มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการลดลงของการป้องกันวัคซีนโดยดำเนินการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของการศึกษาที่รายงาน VE ในช่วงเวลาต่างๆ หลังการฉีดวัคซีน

เกี่ยวกับการศึกษา

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรองบทคัดย่อและชื่อเรื่องของงานพิมพ์ล่วงหน้าและวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนเป็นภาษาอังกฤษเพื่อระบุต้นฉบับเกี่ยวกับ VE ในการต่อต้านการติดเชื้อ SARS-CoV-2 (รวมทั้งการติดเชื้อตามอาการและไม่แสดงอาการ) ตลอดจนโรคตามอาการจนถึงวันที่ 21 มิถุนายน พ.ศ. 2565 หลังจากนั้น , ข้อความทั้งหมดของต้นฉบับได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดตามเกณฑ์คุณสมบัติของการศึกษาในปัจจุบัน ซึ่งรวมถึงการประเมิน VE หลังการให้วัคซีนเบื้องต้น (ประกอบด้วย 2 โด๊สแรก) และขนาดยาเสริม การเปรียบเทียบความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างการฉีดวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน บุคคล การประมาณค่า VE สำหรับช่วงเวลาที่กำหนดไว้สองช่วง ข้อมูลเกี่ยวกับตัวแปรหมุนเวียนระหว่างการประเมิน VE และการประมาณค่า VE สำหรับทุกกลุ่มอายุที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน

การศึกษาที่วัด VE ในช่วง 14 วันแรกของการบริหารวัคซีนและการศึกษาที่ประกอบด้วยการติดเชื้อน้อยกว่า 20 รายการในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์

ผลการศึกษา

ผลการวิจัยพบว่าจากบทความ 39 ฉบับที่รายงานหลักฐานของ VE มีเพียง 10 บทความที่ตรงกับเกณฑ์คุณสมบัติและให้การประมาณค่า VE สำหรับวัคซีน mRNA-1273, BNT162b2 และ ChAdOx1 nCoV-19 ที่ต่อต้านตัวแปรอัลฟ่า โอไมครอน หรือเดลต้า ขนาดยา VE 14 วันหลังวินาทีของ mRNA-1273 และ BNT162b2 ถูกสังเกตที่ 94.7% และ 92.45% ตามลำดับเทียบกับตัวแปรเดลต้า (ตามอาการและไม่มีอาการ) แม้ว่าจะพบ VE ที่คล้ายกันสำหรับ ChAdOx1 nCoV-19 ในควิเบก แต่พบว่า VE ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับวัคซีนอีก 2 วัคซีนหลังการให้ยาครั้งที่สอง และ 3 เดือนหลังการฉีดวัคซีนในบริติชโคลัมเบียและสหราชอาณาจักร

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

บทบาทของวิตามินดีในการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ H1N1 และ SARS-CoV-2

NIH เปิดตัวการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินวัคซีนทดลองเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส Nipah

การตรวจหาเชื้อ SARS-CoV-2 ในระยะแรกผ่านการจัดลำดับน้ำเสียเผยให้เห็นการแพร่กระจายที่คลุมเครือ

ไม่พบความแตกต่าง VE กับเดลต้าที่ 9 เดือนหลังการฉีดวัคซีนสำหรับ ChAdOx1 nCoV-19 และ mRNA-1273 อย่างไรก็ตาม พบการลดลงของ VE ในกรณีของ BNT162b2 ต่อการติดเชื้อทั้งเดลต้าและโอไมครอน VE ต่อการติดเชื้อ Omicron สำหรับ BNT162b2 สามโดส พบว่ามีค่า 82.4%, 31.5% และ 19.0% ตามลำดับที่ 14 วันที่ 6 และ 9 เดือนหลังการให้วัคซีนครั้งสุดท้าย

ผลลัพธ์ยังรายงานด้วยว่า VE 14 วันหลังการให้ยาครั้งที่สองสำหรับ BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 และ mRNA-1273 เป็น 93.6%, 76.2% และ 96.2% ตามลำดับเมื่อเทียบกับการติดเชื้อเดลต้าตามอาการ VE ที่สอดคล้องกันกับการติดเชื้อ Omicron ที่มีอาการคือ 83.6%, 56.1% และ 76.3% สำหรับ mRNA-1273, ChAdOx1 nCoV-19 และ BNT162b2 ตามลำดับ

VE ลดลงเหลือ 40.2%, 64.4% และ 74.1% สำหรับ ChAdOx1 nCoV-19, BNT162b2 และ mRNA-1273 ตามลำดับ ที่ขนาดยา 6 เดือนหลังวินาทีที่ติดเชื้อเดลต้าตามอาการ VE ที่ต่อต้านการติดเชื้อ Omicron ตามอาการที่ 6 เดือนหลังการให้ยาครั้งที่สอง พบว่ามีค่าเท่ากับ 12.0%, 7.5% และ 8.3% สำหรับ mRNA-1273, ChAdOx1 nCoV-19 และ BNT162b2 ตามลำดับ VE ต่อการติดเชื้อ Omicron ที่แสดงอาการที่ 9 เดือนหลังการฉีดวัคซีน พบว่าต่ำกว่า 5% สำหรับวัคซีนทั้งหมด นอกจากนี้ VE สำหรับขนาดยาเสริมสำหรับการติดเชื้อ Omicron ที่แสดงอาการยังพบว่าอยู่ระหว่าง 11.7% ถึง 22.2%

ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบันจึงแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ Omicron และโรคตามอาการมีความสัมพันธ์กับการหลบหนีของภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญหลังการฉีดวัคซีนสองครั้ง อย่างไรก็ตาม การให้ยาเสริมสามารถฟื้นฟูการป้องกันวัคซีนให้อยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกับที่สังเกตได้ภายหลังการให้ยาครั้งที่สอง พวกเขายังสามารถลดความเร็วในการลดลง อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของสายเลือดย่อย Omicron ใหม่หรือรูปแบบอื่น ๆ ของ SARS-CoV-2 ในอนาคตจำเป็นต้องมีความพยายามในการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วย COVID-19 ฟื้นคืนชีพ

ข้อจำกัด

การศึกษามีข้อจำกัดบางประการ ประการแรก ขนาดกลุ่มตัวอย่างในการศึกษาค่อนข้างเล็ก ประการที่สอง ระยะเวลาของการติดตามผลสำหรับประสิทธิภาพของปริมาณยาเสริมถูกจำกัด ประการที่สาม การทดสอบเฉพาะบุคคลที่มีอาการอาจนำไปสู่อคติ ประการที่สี่ การออกแบบการศึกษาที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อการประมาณการประสิทธิภาพของวัคซีนในขั้นต้น ในที่สุด ผลการศึกษาล่าสุดระบุว่าภูมิคุ้มกันแบบไฮบริดและตามธรรมชาตินั้นคงทนกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน