ผลกระทบของการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อก่อนหน้าต่อการติดเชื้อของบุคคลที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 Omicron ในเรือนจำ

ในการศึกษาล่าสุดที่โพสต์ในmedRxiv * นักวิจัยได้ประเมินการติดเชื้อของการติดเชื้อที่ลุกลามและการติดเชื้อซ้ำระหว่างโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2) คลื่นโอไมครอน  การศึกษา: การติดเชื้อที่ลุกลามของ SARS-CoV-2 และการติดเชื้อซ้ำระหว่างคลื่น Omicron  เครดิตภาพ: Tricky_Shark/Shutterstock การศึกษา: การติดเชื้อที่ลุกลามของ SARS-CoV-2 และการติดเชื้อซ้ำระหว่างคลื่น Omicron เครดิตภาพ: Tricky_Shark/Shutterstock

พื้นหลัง

พลวัตการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ได้เปลี่ยนแปลงไปตลอดการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) อันเนื่องมาจากความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนและการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ใหม่ ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ มีการบันทึกการติดเชื้อในประชากรที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อที่ลุกลามด้วยวัคซีนกำลังแพร่หลายมากขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อซ้ำ/การติดเชื้อที่ลุกลามด้วยเชื้อ SARS-CoV-2 Omicron มีจำกัด

จำเป็นต้องประเมินพลวัตของตัวแปร Omicron และผลกระทบของการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงและมีความเสี่ยงสูง รวมถึงบุคคลที่ถูกจองจำ ประชากรที่ถูกจองจำได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19 เนื่องจากการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ยังคงสูงในเรือนจำ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความแออัดยัดเยียด การระบายอากาศไม่ดี และการแนะนำจากแหล่งอื่น

การศึกษาและการค้นพบ

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ประเมินการติดเชื้อของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในผู้ที่ได้รับวัคซีนหรือผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ (พักฟื้น) เทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือติดเชื้อที่ไร้เดียงสาซึ่งถูกจองจำในเรือนจำของรัฐสหรัฐอเมริกา ผู้เขียนได้รวบรวมบันทึกข้อมูลที่อยู่อาศัยและการติดเชื้อ สล็อต SARS-CoV-2 จากสถาบันผู้ใหญ่ 35 แห่งในระบบเรือนจำของรัฐแคลิฟอร์เนีย วิเคราะห์ข้อมูลเป็นเวลา 5 เดือน (ธันวาคม 2564 – พฤษภาคม 2565)

กรณีดัชนีเป็นผู้อาศัยที่มีการทดสอบ SARS-CoV-2 เป็นบวก กรณีที่มีการลุกลามถูกกำหนดให้เป็นการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่เกิดขึ้นอย่างน้อย 14 วันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก นอกจากจะไม่ได้ทดสอบ SARS-CoV-2-positive ใน 90 วันที่ผ่านมา การติดเชื้อซ้ำหมายถึงการทดสอบ SARS-CoV-2 ในเชิงบวกในผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ โดยมีเงื่อนไขว่าเวลาระหว่างการทดสอบในเชิงบวกสองครั้งต้องมากกว่า 90 วัน

ผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดคือผู้ที่แชร์เซลล์กับเคสดัชนีเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งคืนเมื่อเคสยังคงติดเชื้อ กรณีรองคือผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดซึ่งมีผลตรวจเป็นบวกภายในสามวันหลังจากได้รับสัมผัสครั้งแรกหรือ 14 วันนับจากวันที่สัมผัสกรณีดัชนีครั้งสุดท้าย

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

พบการฉีดวัคซีน mRNA COVID-19 สองครั้งเพื่อเพิ่มการรับรู้ตัวแปร SARS-CoV-2

ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงต่อ SARS-CoV-2 หลังจากติดเชื้อ 14 เดือน

การหลบหนีของแอนติบอดีที่เป็นกลางของ BA.2.75 ในบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีน mRNA และบุคคลที่ติดเชื้อ BA.1

ในช่วงเวลานี้ โดยเฉลี่ยแล้ว การทดสอบ SARS-CoV-2 ดำเนินการ 8.1 ครั้งต่อผู้อยู่อาศัยหนึ่งราย โดยเฉลี่ย 11.7 วันระหว่างการทดสอบ มีกรณีดัชนี 1261 กรณีในการศึกษาโดยอิงตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การทดสอบวินิจฉัยในเชิงบวกและการกักขังอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เดือนเมษายน 2020 หรือก่อนหน้า โดยมีการติดต่อที่ถูกต้องในเซลล์ปิดประตูที่ใช้ร่วมกัน

การสัมผัสใกล้ชิดได้รับการทดสอบภายในสองวันหลังจากการสัมผัสครั้งแรกและ 14 วันนับจากการสัมผัสครั้งสุดท้าย ระยะเวลาการสัมผัสเฉลี่ยของการสัมผัสใกล้ชิดกับกรณีดัชนีคือ 2.3 วัน กรณีดัชนีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนถูกจับคู่โดยสถาบันและเวลา โดยเฉลี่ยแล้ว 3.6 กรณีดัชนีที่ได้รับการฉีดวัคซีนถูกจับคู่กับแต่ละกรณีดัชนีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ความเสี่ยงในการแพร่เฉลี่ยที่ไม่ได้ปรับไปยังผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดทั้งหมดคือ 29% โดยอิงจากค่าเฉลี่ย 2.3 วันที่ได้รับสัมผัส กรณีที่ได้รับวัคซีนมีความเสี่ยง 27% ที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้ใกล้ชิด ในขณะที่ผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมีความเสี่ยง 36% กรณีที่มีการติดเชื้อครั้งก่อนมีความเสี่ยงน้อยกว่า (22%) ของการแพร่เชื้อไปยังผู้ติดต่อใกล้ชิดมากกว่าบุคคลที่ไร้เดียงสา (30%)

หลังจากปรับประวัติการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อของผู้สัมผัสใกล้ชิด ผู้เขียนพบว่ากรณีดัชนีที่ฉีดวัคซีนอย่างน้อย 1 โด๊ส มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อต่อผู้สัมผัสใกล้ชิดน้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับวัคซีน 24% นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนเพิ่มเติมแต่ละครั้ง (ในกรณีดัชนี) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้ติดต่อที่ใกล้ชิดลดลง 12%

ในทำนองเดียวกัน การติดเชื้อก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อจากกรณีดัชนีลดลง 22% โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฉีดวัคซีนและการติดเชื้อก่อนหน้านี้ในกรณีดัชนีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อลดลง 41% นอกจากนี้ พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าเวลาตั้งแต่การฉีดวัคซีนครั้งล่าสุดมีความสัมพันธ์ผกผันกับการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงในการแพร่เชื้อกับเวลาตั้งแต่การฉีดวัคซีนไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้เขียนพบว่าการติดเชื้อขั้นปฐมภูมิ การติดเชื้อขั้นรุนแรง การติดเชื้อซ้ำ และการติดเชื้อระยะลุกลามในผู้พักฟื้นมีส่วนทำให้เกิดการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยรายที่สองถึง 20% 50% 7% และ 22% ตามลำดับ

บทสรุป

โดยสรุป การติดเชื้อและการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ลดการติดเชื้อของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเรือนจำในช่วงคลื่น Omicron การติดเชื้อและการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ลดลง และปริมาณวัคซีนเพิ่มเติม (ยากระตุ้น) หรือการฉีดวัคซีนล่าสุดทำให้การติดเชื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น

น่าสังเกตว่าทั้งการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อมีผลเสริม อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการติดเชื้อหรือฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ SARS-CoV-2 การติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อที่ลุกลามคิดเป็น 80% ของการแพร่เชื้อ การฉีดวัคซีนหรือภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวอาจไม่ป้องกัน COVID-19 ในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เรือนจำ 

*ประกาศสำคัญ

medRxiv เผยแพร่รายงานทางวิทยาศาสตร์เบื้องต้นที่ไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ดังนั้น ไม่ควรถือเป็นข้อสรุป แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก/พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หรือถือว่าเป็นข้อมูลที่เป็นที่ยอมรับ