มีการแนะนำยาใหม่สำหรับโรคลมบ้าหมูในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แพทย์ต้องปรับแต่งการเลือกยาให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และไม่มียาตัวใดตัวหนึ่งที่ดีที่สุด ยารักษาโรคลมบ้าหมูหลายชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้ เช่นเดียวกับผลข้างเคียง เช่น ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ

ผลการศึกษาพบว่าการใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูที่นำมาใช้ก่อนหน้านี้ เรียกว่ายารุ่นแรก เช่นเดียวกับยากระตุ้นเอนไซม์ที่มีปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่าง ลดลงจากปี 2008 เป็น 2018

"แพทย์ควรพิจารณาต้นทุนทางสังคมเมื่อตัดสินว่าค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของยาแบรนด์เนมนั้นคุ้มค่ากับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้หรือไม่" Terman กล่าว "ในขณะที่ยารุ่นใหม่มีข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ เช่น ปฏิกิริยาระหว่างยาที่จำกัดและรูปแบบผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน สล็อตออนไลน์ แต่ก็มีการศึกษาที่ขัดแย้งกันว่าพวกเขามีความคุ้มค่าหรือไม่"

ข้อจำกัดของการศึกษาคือรวมเฉพาะการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของ Medicare ดังนั้นผลลัพธ์จึงอาจไม่นำไปใช้กับประชากรที่อายุน้อยกว่าที่มีประกันส่วนตัวโรคอ้วนทำให้วัคซีนโควิดหมดประสิทธิภาพเร็วขึ้น

ดาวน์โหลด PDF Copy

Neha Mathur

โดยNeha Mathur16 มิ.ย. 2565

บทวิจารณ์โดยDanielle Ellis, วท.บ.

ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ที่โพสต์บน เซิร์ฟเวอร์ก่อนการพิมพ์ medRxiv * นักวิจัยได้ตรวจสอบกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 (โควิด-19) เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย (BMI) ของแต่ละบุคคลกับโควิด- การรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ 19 และการตาย พวกเขาแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เกิดจากวัคซีนโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ที่เป็นโรคอ้วนรุนแรง

การศึกษา: การลดลงอย่างรวดเร็วของการตอบสนองทางร่างกายต่อวัคซีน SARS-CoV-2 ในโรคอ้วน  เครดิตภาพ: Suzanne Tucker / Shutterstockการศึกษา: การลดลงอย่างรวดเร็วของการตอบสนองทางร่างกายต่อวัคซีน SARS-CoV-2 ในโรคอ้วน เครดิตภาพ: Suzanne Tucker / Shutterstock

พื้นหลัง

การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นผลกระทบของโรคอ้วนต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคโควิด-19 ที่รุนแรง และการที่คนอ้วนมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่บกพร่องต่อวัคซีนต้านการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ รวมถึงไข้หวัดใหญ่ พิษสุนัขบ้า และตับอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของวัคซีนต้าน SARS-CoV-2 หรือการลดลงของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนในคนอ้วน

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยได้ใช้แพลตฟอร์มการประเมินการแพร่ระบาดในช่วงต้นและการเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้นของ COVID-19 (EAVE II) เพื่อรวบรวมข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพสำหรับประชาชน 5.4 ล้านคนในสกอตแลนด์ สหราชอาณาจักร พวกเขาสร้างกลุ่มการศึกษาสองกลุ่มที่ประกอบด้วยคนน้ำหนักปกติ 41 คนและคนอ้วนรุนแรง 28 คนและทำอิมมูโนฟีโนไทป์ตามยาว

ทีมกรองข้อมูลของผู้ใหญ่ 3,522,331 คนที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ในโดสที่สองหรือสาม พวกเขาตรวจสอบผลกระทบของค่าดัชนีมวลกายต่อการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 และการเสียชีวิตโดยเริ่มตั้งแต่ 14 วันหลังจากได้รับวัคซีน BNT162b2 หรือ ChAdOx1 nCoV-19 เข็มที่สอง ทีมบันทึกค่าดัชนีมวลกายสำหรับ 49.2% ของผู้ที่ได้รับการคัดเลือกทั้งหมด

นักวิจัยติดตามบุคคลเหล่านี้จนกระทั่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เสียชีวิต หรือสิ้นสุดการศึกษา พวกเขายังตรวจสอบความบกพร่องจำเพาะในภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างรุนแรงโดยใช้ไซโตเมตรีการไหลของสเปกตรัมที่มีมิติสูง ซึ่งระบุโดเมนการจับตัวรับ SARS-CoV-2 (RBD) และสไปค์ (S)- ที่จับกับ B สุดท้ายนี้ พวกเขาทำการทดสอบปฏิสัมพันธ์เพื่อประเมินว่าประสิทธิภาพของวัคซีนมีความแตกต่างกันเมื่อเวลาผ่านไปในผู้ที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงหรือไม่

ผลการศึกษา

ระหว่างเดือนกันยายน 2020 ถึงมีนาคม 2022 0.3% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ผ่านการคัดกรองคือ 10,983 คนมี COVID-19 ที่รุนแรง โดยผู้ป่วย 9,733 และ 2,207 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตเนื่องจาก COVID-19 ตามลำดับ แม้ว่าระดับแอนติบอดี anti-S และ anti-RBD immunoglobulin G (IgG) จะใกล้เคียงกันในผู้ที่เป็นโรคอ้วนรุนแรงและผู้ที่มีน้ำหนักปกติ แอนติบอดีเหล่านี้ทำให้ SARS-CoV-2 เป็นกลางในอัตราที่ลดลงมากในผู้ที่เป็นโรคอ้วนรุนแรง นอกจากนี้ ผู้ที่ฉีดวัคซีนที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 กก./ตารางเมตรมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 มากกว่า และความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนับตั้งแต่การฉีดวัคซีน ดังนั้น จึงมีอัตราส่วนที่ปรับแล้ว (aRR) ที่ 1.76 หลังจากปรับตามอายุ เพศ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม