การตัด ต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับโรคคอพอกหลายจุด (MNG) ในบางกรณีเหล่านี้ จะตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยไม่ได้ตั้งใจ (ITC) หลังการผ่าตัด มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารีไทรอยด์ไมโครคาร์ซิโนมา (PTMC) ซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของ ITC มีปัจจัยทางคลินิกและความคล้ายคลึงกันทางพยาธิวิทยากับ ITC ที่ยังไม่เคยมีการชี้แจงอย่างชัดเจนมาก่อน เราตรวจสอบอุบัติการณ์และลักษณะของ ITC และ PTMC ในผู้ป่วย euthyroid ที่ได้รับการผ่าตัดไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับ MNG

 สล็อต

เราตรวจสอบข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยยูไทรอยด์ 151 รายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับ MNG ระหว่างเดือนมกราคม 2559 ถึงธันวาคม 2563 จากนั้นจึงเลือกผู้ป่วย PTMC จากกลุ่มที่มี ITC สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติม

อัตราอุบัติการณ์ของ ITC และ PTMC เท่ากับ 31.1% (47/151) และ 21.1% (32/151) ตามลำดับ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย ITC คือ 52.8 ± 11.7 ปี ซึ่งน้อยกว่าผู้ป่วย MNG ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (57.2 ± 12.5 ปีp <0.05) พบมะเร็งทวิภาคีในผู้ป่วย 17 รายที่เป็น ITC (17/47, 36.2%) และ 9 รายที่มี PTMC (9/32, 28.1%) จำนวนผู้ป่วยในกลุ่ม ITC และ PTMC ที่ไม่มีมะเร็งอยู่ข้างเคียงที่ประกอบด้วยเนื้องอกที่โดดเด่นคือ 15 (15/47, 31.9%) และ 13 (13/32, 40.6%) ตามลำดับ การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าอายุที่น้อยกว่าเป็นปัจจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ ITC และ PTMC

 สล็อตออนไลน์

อายุที่น้อยกว่าเป็นปัจจัยทางคลินิกสำหรับ ITC และ PTMC เราแนะนำให้พิจารณาปัจจัยทางคลินิกและลักษณะทางพยาธิวิทยาของ ITC และ PTC เมื่อพิจารณาการตัดไทรอยด์ทั้งหมดในผู้ป่วยที่เป็นโรคยูไทรอยด์ที่มี MNGการตัดมดลูกทั้งหมดด้วยหุ่นยนต์ถือเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะในช่องท้อง แต่หลักฐานยังไม่ชัดเจน และเราตั้งสมมติฐานว่าขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์แม้ในกรณีเหล่านี้ ในการวิจัยของเรา เราวิเคราะห์ว่าความรุนแรงของการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานส่งผลต่อการตัดมดลูกทั้งหมด ด้วยหุ่นยนต์ อย่างไร และโดยการเปรียบเทียบการยึดเกาะประเภทต่างๆ เราสามารถระบุความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ได้ ซึ่งอาจช่วยในการตัดสินใจผ่าตัดในอนาคต

การศึกษาตามรุ่นย้อนหลัง (Design Classification II-2) ผู้ป่วยและการแทรกแซง: ผู้ป่วย 410 คนที่มีเนื้องอกในมดลูกหรือ adenomyosis ที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดด้วยหุ่นยนต์ระหว่างปี 2554 ถึง 2559 โดยใช้ระบบ da Vinci Si โดยศัลยแพทย์คนเดียวกันใน TMUH

วิเคราะห์ลักษณะพื้นฐาน การสูญเสียเลือด เวลาเทียบท่า เวลาดำเนินการ เวลาทำ ligation หลอดเลือดแดงมดลูก (UAL) คะแนนความเจ็บปวด พักรักษาตัวในโรงพยาบาล อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน และอัตราการเปลี่ยนผ่านกล้องส่องกล้อง วิเคราะห์ระหว่างกรณีที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่มีหรือไม่มีการยึดเกาะเชิงกรานซึ่งได้รับการผ่าตัดมดลูกทั้งหมด ด้วยหุ่นยนต์. นอกจากนี้ ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของเรา เราได้แบ่งผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะออกเป็นกลุ่มต่างๆ ตามความรุนแรงของการยึดเกาะ ช่องท้องและช่องเชิงกรานแบ่งออกเป็น 9 ส่วน และเปรียบเทียบผลลัพธ์ของสภาวะการยึดเกาะที่แตกต่างกัน เราพบว่าผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะมีเวลาในการเทียบท่าและเวลาในการทำงานเพิ่มขึ้น แต่ความแตกต่างอื่นๆ ระหว่างกลุ่มไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการยึดเกาะพบว่าไม่มีการสูญเสียเลือด ภาวะแทรกซ้อนภายในและหลังผ่าตัด และระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลาในการผ่าตัดนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มปกติเท่านั้น

ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าการตัดมดลูกทั้งหมดด้วยหุ่นยนต์กับการทำ ligation หลอดเลือดแดงมดลูกนั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะทางนรีเวชที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และควรพิจารณาวิธีการผ่าตัดแม้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการยึดติด