การรักษาร่วมกับยาต้าน TNF และไทโอพูริน (OR 3.29; 95% CI 2.33–4.65) เชื่อมโยงกับการติดเชื้อ HZ อย่างอิสระ [ 59 ] การศึกษา สล็อต ล่าสุดโดย Nugent et al. [ 63] ประเมินการติดเชื้อ HZ ในกลุ่ม IBD corticosteroids (OR 1.73; 95% CI 1.51–1.99), thiopurines (OR 1.85; 95% CI 1.61–2.13) แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง และผู้ที่ไม่ใช่ IBD ก่อนและหลังการแนะนำการฉีดวัคซีน HZ ในปี 2009 ที่แมนิโทบา ผู้เขียนพบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ HZ ในผู้ป่วย IBD เมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่ใช่ IBD (อัตราอุบัติการณ์ (IR) 9.2 / 100,000 เทียบกับ 7.2 / 100,000, p <0.0001) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ HZ เพิ่มขึ้นในระหว่างระยะเวลาการศึกษาแม้ว่าจะมีการแนะนำการฉีดวัคซีน HZ [ 63 ] คาน et al. [ 60] ตรวจสอบความเสี่ยง HZ ในผู้ป่วย 13,000 IBD ที่ได้รับการรักษาด้วยกรด 5-aminosalicylic เทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ IBD 35,500 คน ผู้เขียนพบว่าอัตราการติดเชื้อ HZ เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย IBD (HR 1.72; 95% CI 1.51–1.96)
ในการศึกษาครั้งที่สอง ผู้เขียนได้เปรียบเทียบความเสี่ยง HZ ในกลุ่มบำบัดด้วยกรด 5-aminosalicylic เท่านั้น กับผู้ป่วย IBD ที่ใช้ยาอื่นๆ อีกครั้ง ความเสี่ยงสูงที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาไทโอพูรินและยาต้าน TNF (HR 1.65; 95% CI 1.22–2.23) ตามด้วยไทโอพูรินเพียงอย่างเดียว (HR 1.47; 95% CI 1.31-1.65) อย่างไรก็ตาม ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้าน TNF เพียงอย่างเดียว (HR 1.15; 95% CI 0.96–1.38) [ 60 ] อีกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อ HZ คือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง Janus kinase Tofacitinib วินทรอปและคณะ [64 ] ประเมินการติดเชื้อ HZ ในผู้ป่วยใน Tofacitinib phase II/III/ongoing, open-label และการขยายการทดลอง UC ในระยะยาว HZ IR เท่ากับ 4.07 (3.14–5.19) ในกลุ่มประชากรตามรุ่นโดยรวมในช่วงค่าเฉลี่ย 509.1 วัน (1–1,606) IR สูงที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุ ≥65 ปี (IR 9.55 [4.77–17.08]), ชาวเอเชีย (IR 6.49 [3.55–10.89]) และผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวในการต่อต้าน TNF ก่อนหน้า (IR 5.38 [3.86–7.29])
แม้ว่าข้อมูลบางอย่างแนะนำว่าในหมู่ผู้ป่วย IBD การติดเชื้อ HZ ไม่ได้เป็นเพียงการติดเชื้อของผู้ป่วยสูงอายุ [ 61 , 65 , 66 ] แนวทางส่วนใหญ่แนะนำให้ฉีดวัคซีน HZ เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุ 50 หรือ 60 ปีขึ้นไปเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ACG แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกัน HZ ในผู้ป่วย IBD ที่มีอายุเกิน 50 ปี [ 28]. อย่างไรก็ตาม จนถึงสิ้นปี 2560 วัคซีนที่มีอยู่เพียงชนิดเดียวคือวัคซีนที่มีชีวิต (Zostavax®, Merck) ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โดยปกติแล้ว วัคซีนที่มีชีวิตจะไม่แนะนำในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม แนวปฏิบัติของ ACG รวมทั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันได้แนะนำในกลุ่มย่อยบางกลุ่มของผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การรักษาด้วยยา methotrexate ในขนาดต่ำ [<0.4 มก./กก./สัปดาห์], azathioprine [< 3.0 มก./กก./วัน] หรือเมอร์แคปโตพิวรีน [<1.5 มก./กก./วัน]) [ 28 , 67 ] คำแนะนำเหล่านี้สอดคล้องกับคำแนะนำของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา [ 47 ] นอกจากนี้ การศึกษาล่าสุดโดย Khan et al. [ 68] ชี้ให้เห็นว่าแม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน TNF ด้วยวัคซีนที่มีชีวิตก็อาจปลอดภัย อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียง 21% ที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน ตามการศึกษาล่าสุดโดย Khan et al [ 69 ] แสดงให้เห็น
| 
